Männerbrüste – wenn Patienten zwischen 15 und 75 Jahren verzweifeln
Wenn erwachsene Männer oder Jungen in der Pubertät sich für ihre Oberweite schämen, besteht dringender Handlungsbedarf. Aber welche Ursache hat eine Männerbrust? Die Beratung durch den Facharzt hilft diesen Patienten, hierbei dir Ursache für die Männerbrust zu finden und diese zu behandeln.
Die erste gute Nachricht: Es handelt sich in der großen Mehrheit der Fälle um ein gutartiges Wachstum der Brust (die sogenannte Pseudogynäkomastie). Und die zweite gute Nachricht gleich hinterher: Niemand muss diesem Leidensdruck standhalten. Wir können den betroffenen Männern helfen, sich z.B. nach einer Fettabsaugung wieder wohl in ihrer Haut zu fühlen. Diese Behandlung, also das Entfernen des überschüssigen Gewebes, gehört sogar nach der Lidstraffung zu den zweithäufigsten Operationen, die wir bei Männern durchführen. Nur in den seltensten Fällen hat die männliche Gynäktomasie – so der Fachausdruck für das Zellwachstum der Brust – bösartige Ursachen.
Was ist eine männliche Gynäkomasie und welche Beschwerden treten auf?
Bei der männlichen Gynäktomasie wächst das Brustdrüsengewebe in unnatürlichem Umfang. Manche der betroffenen Männer klagen über ein leichtes Spannungsgefühl oder sind berührungsempfindlich.
Welche Ursache hat eine Männerbrust?
Die Männerbrust entsteht häufig in Zeiten hormoneller Umstellungen. So wächst die Brust z.B. bei manchen Jungen während der Pubertät. Da Fettgewebe die Umwandlung von Testosteron zum weiblichen Östrogen begünstigt, leiden übergewichtige Jugendliche häufiger als ihre schlanken Altersgenossen an einer Pubertätsgynäkomasie. Auch mit zunehmendem Alter nimmt das Körperfett zu und beschleunigt durch den in ihm enthaltenen Anteil des Enzyms Aromatase, die Umwandung von Testosteron in weibliches Östrogen und damit das Wachstum des Brustdrüsengewebes. Fehlen dem Patienten beide Hoden ( oder der hormonelle Einfluss, der normalerweise von den Hoden ausgeht), kann auch diese Tatsache zu einer Männerbrust führen. Eine Erkrankung der Leber kann die männliche Gynäktomasie ebenso begünstigen wie kranke Nieren, Esstörungen oder eine Hyperthyreose. Hier können also sehr viele Faktoren und Ursachen auf die Ausbildung der männlichen Brust Einfluss nehmen.
Sehr selten kann es sich bei der ausgebildeten Männerbrust auch um ein Mamma-Karzinom ( männlichen Brustkrebs ) handeln. Dieses tritt jedoch bei Männern deutlich seltener auf, als bei Frauen. Ist dies der Fall, ist der Zuwachs an Volumen eher einseitig festzustellen, ausserdem erscheint das Gewebe hier fester.
Interessanterweise können auch zugeführte Substanzen das Brustwachstum begünstigen, so z.B. bestimmte Medikamente aber auch Alkohol und Drogen. Bei Jugendlichen wurde beobachtet, dass nach regelmäßigem Gebrauch von Haarpflegeprodukten die Brust an Umfang zunahm. Studien ergaben dann, dass Haargels und Stylingprodukte teilweise weibliche Hormone enthalten und für das Wachstum der Brust mit verantwortlich sein können.
Abgrenzung der Gynäktomasie zur fettigen Hypertrophie
Bei der fettigen Hypertrophie handelt es sich anders als bei der Gynäkomastie nicht um eine Vermehrung des Brustdrüsengewebes. Hier lagert sich Fett in der Brust ein. Dies ist besonders bei starkem Übergewicht oder Adipositas der Fall. Bereits der BMI (Body-Mass-Index) kann hier erste Hinweise geben. Hier ist die Ursache der Männerbrust also eher in der Ernährung oder dem Stoffwechsel zu finden. Man nennt diesen Gynäkomastie dann auch Pseudogynäkomastie.
Wie stellt der Arzt die Diagnose?
Kommen Patienten mit einer Männerbrust in die Sprechstunde, ist das Gespräch zunächst der wichtigste Einstieg. Anschliessend erfolgt eine Untersuchung der Brust. Wir unterscheiden die Befunde des Abtastens in 5 Stadien (nach Tanner):
- Stadium B1: Kein Brustdrüsenkörper tastbar
- Stadium B2: Warzenhof vergrößert, Brustdrüsen vorgewölbt
- Stadium B3: Brustdrüsenkörper größer als Warzenhof
- Stadium B4: Solider Brustdrüsenkörper
- Stadium B5: Entspricht weiblicher Brust
Zur Abklärung der Ursache der Männerbrust sollten im Vorfeld einer Behandlung auch Laborwerte erhoben
werden um zu klären, ob das Problem z.b. bei Leber oder Nieren liegt, oder aber eine Imbalance der Hormone wie Östrogene, Testosteron oder ihre Abbauprodukte eine Rolle spielen.
Bei Jugendlichen kann zudem bestimmt werden, ihn welchem Entwicklungsstadium sie sich befinden und wie weit die Pubertät vorangeschritten ist. Bei einseitiger Veränderung oder harten Gewebeteilen kann eine Mammographie angezeigt sein.
Findet sich keine Ursache, können genetische Gründe hinter dem Wachstum der Brust stehen. Hier ist in selten Fällen eine Chromosomenanalyse nötig, um etwaige
Fehler im Erbgut zu finden.
Wie behandelt man eine Männerbrust?
Nach Diagnosestellung kann bei vorübergehenden Phänomen wie z.B einem Wachstum
der Brust in der Pubertät abgewartet werden, da sich dies nicht selten zurück
bildet. In anderen Fällen kann zunächst mit einer Hormonbehandlung versucht werden, Abhilfe zu schaffen.
Wann kommt es zu einer Operation?
Die Gynäkomastie-OP ist ein chirurgischer Eingriff. Er ist angezeigt, wenn wenn andere Therapieformen keinen Erfolg bringen und die vergrößerte Brust den Betroffenen belastet. Allerdings beseitigt die Operation nicht die Ursache der Männerbrust, sondern entfernt lediglich das Brustdrüsengewebe sowie das Fett. Bei einer hormonellen Gynäkomastie sollte dementsprechend zunächst ein Endokrinologe die Therapie vorgeben. Wenn die Ursache der Männerbrust jedoch keine medizinischen Probleme zugrundeliegen, kann man ohne weiteres das überschüssige Gewebe entfernen.
Wie läuft die OP ab?
Liegen also keine schwerwiegenden hormonellen Ursachen vor, sollte die Gynäkomastie in einer kombinierten Operation behoben werden: Zunächst wird das überschüssige Fettgewebe abgesaugt und anschließend die hypertrophierte Brustdrüse mit einem kleinen, nahezu unsichtbaren Schnitt entlang des Warzenvorhofes entfernt. Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und dauert eine bis anderthalb Stunden.
Die fettige Hypertrophie der Brust beim Mann kann sehr gut durch eine reine Fettabsaugung gemildert und behoben werden. Selbst eine ausgeprägte Vergrößerung der männlichen Brust kann hierbei durch ein dreischichtiges Absaugen nach Gasparotti zu einem ästhetisch ansprechenden Ergebnis führen.
Beschwerden oder Probleme der männlichen Brust sorgen immer für einen hohen Leidensdruck. Sie sind damit nicht allein! Bei Fragen zu dem Artikel oder der Gynäkomastie können Sie sich gerne an uns wenden.
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